Почему повышен билирубин у новорожденного

Повышенный билирубин у новорожденных

Неслучайно, в отличие от многих взрослых, у новорожденных частым явлением считается повышенный билирубин. Это происходит нередко из-за разрушения типичного плодового гемоглобина, который по своему строению всегда слегка отличается от гемоглобина, образующегося после рождения. Поскольку плодовый гемоглобин всегда активно разрушается, то это провоцирует повышение уровня билирубина. Зачастую даже самая физиологическая желтуха проходит со временем без какого-либо лечения. Но в некоторых серьезных случаях показана фототерапия.

Необходимо сказать, что билирубин – это особый желчный пигмент необычного желто-коричневого цвета. Он всегда образуется при разрушении белков и гемоглобина в крови. Помимо этого он содержится в плазме. Нормы уровня билирубина новорожденного и взрослого человека существенно различаются. Как правило, у большинства детей старше одного или полутора месяцев и у многих взрослых людей содержание билирубина обычно варьируется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. А вот у многих новорожденных он может достигать 205 мкмоль/л, а в некоторых случаях и более.

Не нужно пугаться, поскольку такие высокие показатели у новорожденных всегда объяснимы. Находясь в утробе своей матери, ребенок самостоятельно не дышит. Однако кислород поступает во все его ткани через эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин. Именно этот гемоглобин плода сразу после рождения начинает разрушаться, малышу он уже не нужен. Вот почему кожа ребенка начинает приобретать более темный оттенок.

Этот свободный непрямой билирубин нерастворим и почками выводиться не может. Он циркулирует в крови новорожденного определенное количество времени, пока ферментные системы ребенка полностью не созреют. Как только эти уникальные системы начинают активно работать, то свободный билирубин легко превращается в прямой и быстро выводится из организма ребенка.

Желтуха у новорожденных

Повышение данного пигмента значительно выше нормы у новорожденных позволяет диагностировать желтуху. Желтуха бывает физиологической или патологической. Обычная физиологическая желтуха случается у превалирующего большинства недавно рожденных деток. Она проявляется примерно на 3 или 4 день, а в дальнейшем бесследно исчезает.

Такая желтуха не наносит вред маленькому организму. Конкретный уровень повышения билирубина зависит в первую очередь непосредственно от зрелости самого плода. Также на желтуху влияет само протекание беременности у матери. Различные проблемы и заболевания матери могут спровоцировать повышение пигмента в крови у ребенка после рождения. Главным фактором можно отметить сахарный диабет будущей мамы. В других случаях возникновение такой желтухи бывает из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии плода.

Патологическая желтуха характеризуется значительным повышением билирубина в крови у малыша. Причинами данного состояния являются инфекционные поражения печени, серьезные обструкции кишечника, генетически обусловленное сильное разрушение эритроцитов, несовместимость матери и самого новорожденного по резус-фактору или группе крови, механические желтухи, гормональные нарушения, а также конституциональная печеночная дисфункция, иначе говоря, опасный синдром Жильбера.

Причин много и поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач. Одним из первоначальных методом диагностики считается полноценное исследование анализа крови ребенка на билирубин и его различные фракции. После определения таких показателей, назначаются другие анализы и обследования, после чего врач ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Насколько опасно повышение билирубина у новорожденных?

Главная опасность повышения билирубина у новорожденных заключается в токсическом воздействии. Данный пигмент не может полностью блокироваться типичным альбумином крови, из-за чего он попадает в нервную систему. Это состояние крайне опасно для всех жизненно важных нервных центров и, разумеется, для головного мозга ребенка. Эта опасная билирубиновая энцефалопатия проявляется обычно в первые сутки после рождения малыша.

Заболевание проявляется такими понижением сосательного рефлекса, сильной сонливостью новорожденного, значительным понижением артериального давления, двигательным беспокойством и судорогами. а также существенным увеличением печени и селезенки. В некоторых случаях при отсутствии необходимого лечения к 6 месяцам у малыша нарушается слух, замедляется умственное развитие и возможны параличи. Вот почему высокий билирубин у новорожденного - это повод для серьезного лечения и дальнейшего наблюдения у врача-невролога.

При физиологической желтухе всегда самым простым и одновременно эффективным методом снижения высокого уровня билирубина считается светолечение, иначе говоря, фототерапия. Именно под воздействием света типичный непрямой билирубин моментально превращается в нетоксичный простой люмирубин, а затем в течение приблизительно 12 часов выводится из организма с калом и обязательно с мочой. Побочными эффектами такого лечения могут быть жидкий стул и заметное шелушение кожи, но они быстро проходят.

В любом случае лечение такого заболевания всегда проходит в стационаре под строгим наблюдением педиатров на предмет динамического улучшение состояния новорожденного.

Повышенный билирубин у новорожденных – это опасно или нет?

Билирубин – желчный пигмент желтого цвета, содержится в крови, образуется в процессе разрушения белков крови и гемоглобина. У всех новорожденных уровень билирубина в крови повышен и может достигать значения 205 мкмоль/л и даже более. Для сравнения, у детей старше 1 месяца и взрослых показатель билирубина в крови в норме равен 8,5-20,5 мкмоль/л.

Причины повышенного уровня билирубина

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного объясняется естественными физиологическими процессами, происходящими при внутриутробном развитии. Когда малыш находится в мамином животе, он не дышит самостоятельно, а получает кислород из крови матери вместе с фетальным (плодным) гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. После рождения ребенка фетальный гемоглобин в его организме разрушается, так как в нем уже нет необходимости, и преобразуется в билирубин. Поэтому у новорожденных и диагностируется повышенный уровень билирубина.

Такой тип билирубина (несвязанный или непрямой) является нерастворимым в воде, из-за этого почки не могут его вывести из организма вместе с мочой. Он будет находиться в крови новорожденного до тех пор, пока ферментная система малыша не начнет активно работать и не преобразует его в прямой (связанный) билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Желтуха новорожденных

Высокая концентрация билирубина в крови у ребенка является причиной развития такого состояния как желтуха новорожденных. Внешне желтуха проявляет себя окрашиванием кожи и слизистых оболочек малыша в желтый цвет. Врачи различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется у 70% детей на 3-4 день их жизни. А спустя некоторое время, когда ферментная система ребенка начинает нормально работать, бесследно проходит, не причинив вреда здоровью.

Если желтуха проявилась у новорожденного в первые сутки или через 7 дней после рождения, стопы и ладони окрасились в желтый цвет, уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, моча ребенка темная, а его кал бесцветный, то врачи диагностируют патологическую желтуху. К развитию такого состояния могут привести следующие причины:

  • иммунологический конфликт между матерью и ребенком по резус-фактору или группе крови;
  • генетически обусловленная ферментопатия (недостаточность ферментов);
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • патология желчных протоков, сепсис, гепатит;
  • механическая желтуха (недостаточный отток желчи);
  • наличие эндокринных заболеваний у новорожденного;
  • конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера);
  • обструкция кишечника.

Основной метод диагностирования желтухи – проведение анализа крови ребенка на билирубин и его фракции. На основании результатов этого анализа и обследования новорожденного врач ставит диагноз и, в зависимости от степени тяжести состояния, назначает адекватное лечение.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

Повышенная концентрация билирубина в крови новорожденного представляет опасность для здоровья ребенка. Альбумин, находящийся в крови, не сможет нейтрализовать большое количество билирубина, и он попадет в нервную систему, для которой является токсином. Билирубин оказывает негативное влияние на центральную нервную систему и головной мозг малыша. Врачи называют такое состояние ядерной (билирубиновой) энцефалопатией. Она проявляет себя в первые же сутки такими симптомами:

  • увеличение селезенки и печени;
  • снижение артериального давления;
  • повышенная двигательная активность и судороги;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышенная сонливость.

Если ядерную энцефалопатию сразу же не начать лечить, то к шести месяцам у малыша могут развиться такие патологии как паралич, замедление умственного развития, нарушение слуха. Поэтому врачи очень внимательно наблюдают за новорожденными с повышенным уровнем билирубина в крови, чтобы при необходимости своевременно назначить маленьким пациентам эффективное лечение.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Для того чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови новорожденного до значения нормы, врачи применяют такой метод как фототерапия или светолечение. При попадании ультрафиолетового света на кожу новорожденного непрямой билирубин трансформируется в люмирубин, который легко выводится из организма вместе с мочой и калом. В некоторых случаях фототерапия дает такие побочные эффекты как жидкий стул и шелушение кожи. После прекращения лечения побочные эффекты проходят сами собой. Также врачи советуют по возможности гулять с ребенком под непрямыми солнечными лучами.

Если у новорожденного диагностирована патологическая желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то кроме фототерапии врач назначит лечение и основного недуга.

Повышенный билирубин у новорожденных – это неопасно, если мама и врачи внимательно наблюдают за малышом, и адекватно реагируют на изменение цвета его кожных покровов и склер.

Причины повышения билирубина у новорожденных и решение проблемы

Какой должен быть показатель билирубина у новорожденных детей? Обычная физиологическая желтушка, связанная с повышением билирубина у новорожденных – довольно распространенное явление, которое проходит само собой при скором и правильном грудном вскармливании. Однако у каждого такого малыша в роддоме берут кровь на общий анализ для определения концентрации этого продукта разложения гемоглобина. Существует определенная норма, при превышении которой врачи говорят уже о патологической желтушке и начинают принимать меры для ее устранения.

Общий анализ крови у ребенка, появившегося в срок, берут на 3–4 день после рождения. Если полученная цифра не превышает 256 мкмоль/л, то это считается нормой. Для недоношенных детей нормальным является показатель 171 мкмоль/л. Повышенный уровень билирубина у новорожденного является поводом для беспокойства. Дело в том, что при значительном повышении нормальных показателей нервная система может страдать от токсического воздействия. В организме грудничка с нормальным уровнем билирубина токсическое действие последнего нивелируется белком альбумином.

При постоянно высокой концентрации продукта распада гемоглобина белок альбумин не справляется со своей работой, в результате чего страдает нервная система новорожденного, прежде всего головной мозг и основные нервные центры. Если у малыша наблюдается повышенная сонливость, снижение сосательного рефлекса и судороги, врачи ставят диагноз «ядерная желтуха» или «билирубиновая энцефалопатия» и начинают принимать меры по ее устранению. На фоне длительного отсутствия лечения такой вид желтушки может привести к развитию глухоты, умственной отсталости и паралича.

Причины патологической желтушки

В деле развития данного заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы, которые выходят за рамки недостаточного выведения из организма токсичного гемоглобина. Если группа крови матери несовместима по резус-фактору с кровью ребенка, могут развиваться вышеперечисленные проблемы. Различные генетические и инфекционные заболевания, печеночная дисфункция и гормональные нарушения могут вызывать желтушку новорожденных. Если малыш в утробе матери страдал от асфиксии и гипоксии, риск развития подобных проблем повышается в несколько раз. Это же касается и тех матерей, которые страдают сахарным диабетом.

Лечение заболевания

Если общий анализ выявил, что в крови новорожденного повышен уровень билирубина, назначается лечение, которое заключается в воздействии на кожу младенца ультрафиолетовых лучей. Детей с желтушкой помещают в специальную камеру, обеспечивающую излучение света. Под его воздействием непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов покидает организм вместе с калом и мочой. Однако такое лечение повышенного билирубина у новорожденного связано с определенными побочными эффектами, которые проходят по окончании курса терапии. В частности, у малыша может шелушиться кожа и разжижаться стул.

Рекомендуем статьи по теме:

Роль грудного вскармливания

Билирубин у детей может быть повышен вследствие разных причин, но сама мать может предпринять шаги для его нормализации. Дело в том, что повысить уровень этого вещества в организме может неэффективное и нечастое кормление в первые дни после родов. Поэтому молодой маме необходимо как можно быстрее приложить младенца к груди и делать это достаточно часто, сочетая с эффективной техникой взятия груди. Чем больше новорожденный будет получать материнского молока, тем быстрее билирубин покинет его организм и тем больше шансов на то, что специального лечения заболевания не понадобится.

Продукт распада гемоглобина попадает в кал ребенка, а так как материнское молоко обладает послабляющим действием, то те младенцы, которые часто его едят, чаще и испражняются, а значит процесс выведения токсинов у них идет быстрее. Малыши, у которых общий анализ крови выявил ненормальное повышение концентрации билирубина в крови, отличаются сонливостью. Матери необходимо учитывать это и будить малыша на кормление.

Выбирая между грудным вскармливанием и фототерапией, лучше отдать предпочтение первому варианту. К тому же сегодня ребенка вовсе не обязательно нужно помещать в специальную камеру. Достаточно «укрыть» его фотооптическим билирубиновым одеялом, пока мать кормит малыша грудью. Не стоит надеяться, что общий анализ изменится, а вместе с ним и уровень высокого билирубина новорожденного, если чаще давать таким детям сладкую воду. Раствор глюкозы только уменьшит аппетит, в результате малыш будет съедать меньше молока, тормозя процесс выведения продуктов распада гемоглобина.

У детей уровень билирубина может быть повышен до 3 недель и дольше. В этом нет ничего страшного. Это является разновидностью нормальной физиологической желтушки и не нуждается в коррекции. Как правило, при согласованных действиях матери и врача общий анализ крови в конце концов показывает нормальные результаты уровня билирубина, и проблема сходит на нет.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_povishenii_bilirybin_novoroj.php, http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennykh-eto-opasno-ili-net.php, http://kidpuz.ru/zdorove/povysheniyj-bilirubin-u-novorozhdennyx

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Ребенку 1 месяц
  • Ребенку 2 месяца
  • Ребенку 3 месяца
  • Ребенку 4 месяца
  • Ребенку 5 месяцев
  • Ребенку 6 месяцев
  • Ребенку 7 месяцев
  • Ребенку 8 месяцев
  • Ребенку 9 месяцев
  • Ребенку 10 месяцев
  • Ребенку 11 месяцев
  • Годовалый ребенок
  • Аллергия у детей
  • Новорожденный ребенок
  • Грудной ребенок
  • Как отучить ребенка
  • Как приучить ребенка
  • Кожа ребенка
  • Можно ли ребенку
  • Моча у ребенка
  • Избранные статьи

    3 Й месяц ребенку

    3-й месяц жизни ребёнка 3 далее...

    Можно ли ребенку каждый

    Чем полезна морковь для организма человека Хорошо известно, что далее...

    Как отучить ребенка ходить на носочках комаровский

    Почему ребенок ходит на цыпочках -что далее...

    Грудного ребенка красные пятна

    Когда с языком младенца все в порядке? Для далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Уход кожей тела ребенка

    Уход за кожей тела детей Цены на продукцию указаны в ЕВРО. Курс ЕВРО к ГРИВНЕ смотрите на главной странице...


    Ребенку 2 месяца какает водой

    Ребенок какает водой и желчью Хронические заболевания: не указаны Добрый день! Помогите понять причину а главное устранить жидкий стул у ребенка. Мальчик постоянно какает...


    Ребенку 4 месяца много волос на теле

    У ребенка волосы на спине Молодые мамочки, родив своего первого малыша очень часто бывают в растерянности от того объема информации,...