Желчные пигменты в моче у ребенка

Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

Уробилин (Urobilinogen, UBG или URO )

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия .

Билирубин меняет цвет мочи – она становиться темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаеться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.

У здорового человека в свежей моче всегда находятся небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией .

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестами – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Уробилиноген в моче, его норма и причины повышения

Уробилиноген является желчным пигментом, производным билирубина. Это соединение во многом и обеспечивает характерную окраску мочи. В отличие от билирубина, этот пигмент является нормальным компонентом мочи, но если его количество отличается от обычного - это может быть следствием различных болезненных состояний.

Уробилиноген образуется в условиях кишечника из билирубина. который попал туда вместе с желчью. Под воздействием ферментов и микроорганизмов он окисляется и всасывается снова в кровь. После этого он попадает в почки и выводится вместе с мочой.

Норма содержания уробилиногена в моче составляет 5-10 мг/л. Нарушения этого количества очень часто сопровождает различные патологии организма, которые так или иначе влияют на обмен пигментов.

Почему меняется уровень уробилиногена в моче?

Повышение уровня уробилиногена означает, что в организме происходит излишнее образование билирубина, либо же переработка этого пигмента в организме замедлена. Это сопровождает болезни печени (гепатит, цирроз) либо же явления гемолиза – массированного разрушения эритроцитов. при котором ускоряется выработка билирубина.

Непосредственной причиной гемолиза может быть:

  • Отравление некоторыми ядами;
  • Переливание несовместимой крови;
  • Использование различных искусственных материалов для протезирования сосудов, клапанов сердца;
  • Заболевания селезенки.

Иногда повышение количества уробилиногена не связано с заболеваниями печени или системы крови. Причиной этого явления может быть недостаток жидкости или потеря ее другими путями – усиленным потоотделением. При этом абсолютное количество пигмента в моче остается постоянным, но увеличивается его концентрация за счет уменьшения количества воды и объема мочи. Это и создает видимость высокого уровня уробилиногена в моче.

Снижение количества уробилиногена в общем анализе мочи многими специалистами не рассматривается, так как считается, что это явление не играет диагностической ценности. Однако это необычное состояние для организма, поэтому его желательно учитывать при некоторых ситуациях. Например, если появление билирубина в моче сопровождается практически полным исчезновением уробилиногена – это свидетельствует о подпеченочной желтухе и закупорке желчных путей. Из-за отсутствия поступления желчи в кишечник не происходит образование этого пигмента, и он исчезает в моче.

Также снижение может быть вызвано повышением общего объема мочи за счет воды – при употреблении некоторых фруктов (арбуз), напитков, некоторых лекарственных препаратов.

Билирубин в моче

Билирубин представляет собой сложное органическое соединение – желчный пигмент, которое непрерывно образуется в организме человека, его главным источником являются эритроциты, отслужившее свое время. Обмен билирубина происходит таким образом, что он присутствует во всех средах организма, в том числе и в моче, но в микроскопических концентрациях и не определяется при помощи лабораторных методик. Увеличение уровня билирубина в моче (билирубинурия) является важным диагностическим критерием при целом ряде серьезных патологических процессов.

Почему появляется билирубин в моче?

После гибели эритроцита происходит разрушение его основного компонента — гемоглобина, состоящего из белка и порфирина. В последующем порфирин преобразуется в свободный билирубин, который попадает в печень и соединяется там с глюкороновой кислотой. В результате чего билирубин становится связанным. Далее связанный билирубин с желчью попадает в просвет кишечника, где под действием ферментов распадается на промежуточные продукты обмена, большинство из которых выводится из организма вместе с калом.

Часть производных билирубина повторно всасывается из кишечника в кровь и захватывается печенью для повторной переработки. И только лишь незначительная часть выводится с мочой, у здорового человека она не превышает 4 мг/сутки. Такое количество билирубина находится ниже порога чувствительности лабораторных методов его количественного определения. Поэтому норма для анализа мочи – отсутствие билирубина и продуктов его обмена, которые называют уробилином. В большинстве случаев, для определения уробилина используется анализ мочи на желчные пигменты.

Повышенный билирубин в моче, что это значит?

Промежуточные продукты обмена билирубина, попавшие в мочу, называют уробилиноидами. В их состав входят уоробилиноген, уробилин и уробилиноидные соединения. Именно уробилин окрашивает мочу, в норме это светло-желтый или соломенно-желтый цвет. Чем более высокая концентрация уробилина в моче, тем темнее и насыщенней ее цвет.

Чаще всего в моче повышен уровень билирубина из-за нарушения функции печени, отвечающей за детоксикацию. Несостоятельность детоксикационной способности печени развивается при заболеваниях, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов. В результате чего свободный билирубин с промежуточными продуктами своего обмена в большом количестве накапливается в крови и начинает выводиться с мочой. Наиболее частые причины такого состояния, следующие заболевания:

  • острый вирусный гепатит (в 90% случаев А или В);
  • токсический гепатит (отравление гепатотоксическими ядами);
  • алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез и др.;
  • лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
  • при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
  • хронические гепатиты (чаще всего вирусной этиологии);
  • новообразования печени;
  • билиарный цирроз печени.

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина. В подавляющем большинстве случаев такая ситуация происходит при развитии гемолитических анемий, сопровождающихся выраженной желтухой. Функции печени при данной патологии не нарушены, в силу большого объема образующегося билирубина, гепатоциты неспособны его переработать, что приводит к билирубинурии. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях:

  • гемолитические анемии врожденного характера (талассемия, серповидно-клеточная и др.);
  • заболевания инфекционной природы, при которых происходит массовая гибель эритроцитов (сепсис, малярия);
  • гемолитическая болезнь (развивается у ребенка первых дней жизни, в результате несовместимости с материнской кровью);
  • гемолитические анемии, вызванные отравлениями (солями тяжелых металлов, анилиновыми красителями, растительными и животными ядами);
  • повышенный гемолиз вследствие применения лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные гемолитические анемии (образование иммунной системой антител к собственным эритроцитам);
  • последствие крупных травм, сопровождающихся массовым кровоизлиянием в ткани или полости организма (переломы костей таза, крупных трубчатых костей с повреждением артерии).

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

Источники: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/bilirubin-urobilin-v-moche, http://analizonline.ru/urobilinogen.html, http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/bilirubin-v-moche

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Ребенку 1 месяц
  • Ребенку 2 месяца
  • Ребенку 3 месяца
  • Ребенку 4 месяца
  • Ребенку 5 месяцев
  • Ребенку 6 месяцев
  • Ребенку 7 месяцев
  • Ребенку 8 месяцев
  • Ребенку 9 месяцев
  • Ребенку 10 месяцев
  • Ребенку 11 месяцев
  • Годовалый ребенок
  • Аллергия у детей
  • Новорожденный ребенок
  • Грудной ребенок
  • Как отучить ребенка
  • Как приучить ребенка
  • Кожа ребенка
  • Можно ли ребенку
  • Моча у ребенка
  • Избранные статьи

    В грецию с двумя детьми 7 месяцев

    Одна с двумя детьми бюджетно в Греции. далее...

    Можно ли купать ребенка после прививки полиомиелит

    Когда купать ребенка после далее...

    Что умеет ребенок в 3 месяца форум

    Группа: Пользователи Сообщений: далее...

    Игрушки для 3 месячного ребенка

    Какие игрушки нужны в 3 месяца Для 3-х месячного малыша далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Белый язык годовалого ребенка

    Белый язык у ребенка Наверняка многие мамочки замечали, что на очередном профилактическом осмотре у педиатра, врач пристально осматривает рот крохи. Что неудивительно, ведь состояние ротовой полости малыша...


    Сколько должен какать 3 месячный ребенок

    Сколько раз должен какать месячный ребенок Очень часто молодые мамы чрезмерно беспокоятся за состояние здоровья своего ребенка, порой впадая в панику при малейшем...


    Грудничок 6 месяцев ночью сосет каждый час

    Девочки, обращаюсь за помощью, потому что сил нет никаких.Мой малыш просыпается сейчас ночью каждый час (укладываем спать где-то в 10-ть), а с 4-6 утра спать...