Заброс мочи в почки у детей лечение

Эффективность лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей


Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (далее -ПМР) представляет собой заброс ретроградного тока мочи из пузыря в мочеточник. Болезнь в среднем встречается у 1% новорожденных.

Отсутствие комплексного лечения приводит к хроническому воспалению глубоких слоев мочевого пузыря и возможной инвалидности. Заболевание характерно тем, что у ребенка нарушен обратный отток мочи, т.е. моча движется в обратном направлении к почкам, вызывая ПМР.

Причины заболевания

Выделяют 6 основных причин рефлюкса:

  • патологические нарушения функции почечной системы;
  • нефропатия органов, происходит сбой правильного обмена веществ в детском организме, повышается внутреннее давление мочи;
  • травмы устья мочеточника;
  • цистит ;
  • сморщивание органа;
  • нейрогенная дисфункция.

Виды ПМР

  1. рефлюкс низкого давления, возникает во время начальной фазы наполнения мочевой системы
  2. высокого давления, обусловлен врожденной недостаточностью. Развивается на фоне нейрогенного поражения (только в период мочеиспускания)
  3. простой, первичный, развивается на фоне инфицирования мочеполовых органов
  4. хронический, характеризуется высокой частотой ПМР.

Опасность заболевания

У детей младшего возраста нарушается почечная функция, происходит воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. В результате почка перестает правильно функционировать, теряет свои основоположные функции, смещается и вовсе перестает работать. Медикаментозное лечение здесь бессильно, требуется только хирургическое вмешательство.

ПМР сопровождается мочекаменной болезнью. в почках и мочевых путях образуются камни, формирующиеся из составных частей мочи. В последние годы этот недуг носит наследственный характер, многие годы может оставаться незамеченным, проявляется возникновениями острой боли в поясничной области в стадии хронического развития.

Симптомы ПМР

  • торможение в физическом развитии;
  • дефицит массы у новорожденных;
  • видоизмененная патология мочевого пузыря, определяется при проведении рентгена;
  • повышенная температура. которая усиливается со временем и не сбивается;
  • боли, колики, рези в животе;
  • кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
  • болезненный внешний вид.

Проявляется болезнь при наличии в анализах мочи повышенного количества лейкоцитов, температура удерживается на уровне 38-39 градусов длительное время. Также наблюдаются жалобы на боли в боку или пояснице. У детей до года рефлюкс обнаруживают в процессе проведения УЗИ мочеполовой системы.

Диагностика и виды обследования пациентов

Установить диагноз можно с помощью цистографии. в мочевой пузырь через катетер вливается специальный раствор рентгеноконтрастного вещества до начала мочеиспускания. Критерии, по которым определяется положительный результат, являются:

  • выраженное расширение мочеточника;
  • пониженный уровень заброса мочи;
  • транзитное прохождение мочи по мочеиспускательному каналу.

Впоследствии определяется степень осложнения ПМР, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение ПМР

Существуют два вида оздоровительной терапии, консервативное и хирургическое. Первое основывается на поддержании стерильности мочи и снижение риска рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение, которое приписывает лечащий врач уролог, состоит в назначении ежедневных доз антибиотиков, сульфатрим, триметоприм и многие другие.

А также регулярный массаж в поясничной области, применение методов лечебно-физической культуры (лфк), специальная диета, которая основывается на поддержании обмена веществ и выработки меньшего количества мочи. Ультрасонография почек проводится каждые 6 месяцев, для выявления стадии развития болезни.

Второй вид лечения рекомендован в том случаи, когда сохраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и нет видимых результатов выздоровления после консервативного вмешательства.

Есть два метода хирургического лечения ПМР у детей:

  1. Лапаротомия, операция проводится под общим наркозом, разрезается брюшная полость и устраняется анатомический дефект клапана.
  2. Эндоскопическая терапия, введение в организм имплантата, который будет препятствовать обратному ходу мочи в почки.

Можно ли обойтись без операции?

Только в 10% случаев первичный рефлюкс может исчезнуть самостоятельно, но даже и в этом случаи избежать необратимых изменений в почечной системе невозможно. Последняя стадия заболевания обязывает обратиться к хирургу и провести эндоскопическую терапию или операцию, без которых довольно быстро можно получить летальный исход.

Различные народные средства не будут помощниками в этом деле, а могут только усугубить положение. Оперативное лечение оправдано и при малых степенях рефлюкса. Устранить инфекцию мочевых путей можно при антибактериальном воздействии препаратов на организм, принимая антибиотики и назначенные доктором-нефрологом таблетки.

При выявлении признаков крипторхизма (отсутствия или неопущения яичек в мошонку) либо симптомов гипоспадии (неправильном развитии полового члена) повышается риск развития ПМР, особенно у грудничков и детей до года.

Эффективность оперативного лечения наиболее высокая, метод действенный, окончательные результаты показывают от 40 до 97% отсутствия грубых аномалий устья мочеточника в последующие годы жизни детей-пациентов.

На сегодняшний день пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей излечим и не вызывает паники общественности. Подобная болезнь имеет множественные виды лечения, при правильной профилактике и диетическом питании можно достичь высоких результатов, а в будущем про болезнь и вовсе не вспоминать.

Рефлюкс у детей

У детей это заболевание может встречаться в виде двух разновидностей – рефлюкс-эзофагит и пузырно-мочеточниковый. Первое характерно для грудничков, проявляется в виде срыгиваний. Второе – свойственно детям дошкольного возраста. У более 20% больных инфекциями мочевыводящей системы в дальнейшем находят рефлюкс мочевого пузыря. Очень важно вовремя распознать эту патологию.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что заболевание пройдет бесследно и не нанесет непоправимый вред здоровью.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей.

Это патологическое состояние, обусловленное забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Бывает врожденным и приобретенным. Могут поражаться один или оба мочеточника.


Причины рефлюкса у детей.

Причинами врожденной формы являются патологии развития мочевыводящей системы: слишком короткий или расширенный мочеточник, пороки развития устья мочеточника, выпячивания стенок мочевого пузыря.

Причины приобретенного пузырно-мочеточникового – это различные длительные или хронические инфекции мочевыделительной системы, травмы, опухоли мочевого пузыря.

У ребёнка это заболевание не имеет каких-то специфических симптомов. Зачастую его признаки схожи с таковыми у цистита и пиелонефрита. Рефлюкс мочевого пузыря иногда сопутствует хронической почечной недостаточности. Все это затрудняет постановку правильного диагноза врачом, т. к. боли в пояснице, которые возникают при мочеиспускании, характерны для многих заболеваний мочевыделительной системы.

Существует 5 степеней пузырно-мочеточникового рефлюкса в зависимости от степени нарушения почечной функции.

  • 1 степень – ретроградный (обратный) заброс мочи только в мочеточнике, почечной лоханки не достигает.
  • 2 степень – заброс мочи уже достигает почки.
  • 3 степень – мочеточник расширяется.
  • 4 степень – мочеточник становится извитым.
  • 5 степень – выраженное истончение почечной ткани в дополнение к вышеперечисленным признакам. Это наивысшая степень почечной функции.

При отсутствии адекватного лечения может осложниться пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью или гидронефрозом.

Лечение рефлюкса у детей.

Лечение подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. 1 степень – самая легкая степень, потому лечение консервативное, а вот при 2 и 3 степени показана операция.

Обязательно нужно выяснить причину заболевания. Устранить воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Для этого назначаются антибиотики, иммуномодуляторы.

Операции проводятся под общим наркозом на открытом мочевом пузыре. Однако они имеют массу недостатков: высокая травматичность, длительный послеоперационный период. Сейчас все чаще применяют эндоскопические операции, которые лишены всех недостатков предыдущего способа операции.

Наркоз дается кратковременный, период реабилитации небольшой, и в дальнейшем намного меньше осложнений возникает после операции. После лечения дети находятся на диспансерном учете у уролога в течение 5 лет.

Интересные статьи:

Что такое рефлюкс почки у детей?

Рефлюкс – патологические состояние, при котором происходит возвратное движение урины из мочевого пузыря в почки. Различают два типа заболевания: пузырно-мочеточниковый (моча попадает в мочеточники) и лоханочно-почечный (содержимое лоханки поступает в другие части почки).
Строение мочевого пузыря таково, что при его наполнении урина может выйти через уретру (мочеиспускательный канал) или мочеточники (устья). При позывах к опорожнению расслабляются мышцы уретры, а сфинктер, перекрывающий проток, открывается. При неполном или частичном несмыкании сфинктера происходит недержание мочи. В норме при мочеиспускании устья сомкнуты, поэтому возврат в мочеточники невозможен. Если из-за аномалий развития рефлюкс все-таки происходит, лоханки почек растягиваются и урина возвращается в почку. Ткани в результате повреждаются и изменяют структуру, что ведет к нарушению нормального функционирования почек. Это заболевание довольно распространенное, но у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Симптомы и формы рефлюкса

Почечный рефлюкс проявляется:

  • болями в пояснице, возникающими после опорожнения;
  • чувством распирания в области почек;
  • мутной и пенистой мочой;
  • повышенной температурой и ознобом;
  • головной болью;
  • отеками;
  • жаждой.

Разделяют рефлюкс первичный и вторичный.

  1. Первичная форма обусловлена врожденными дефектами устьев мочеточника или мышц мочевого пузыря.
  2. Вторичная форма становится следствием воспаления, цистита или других заболеваний мочевыводящей системы, не исключены осложнения после оперативного вмешательства.

Также различают пассивный рефлюкс. когда урина попадает в почку независимо от процесса опорожнения, и активный – обратный заброс только при мочеотделении.

Своевременное обнаружение неполадок увеличивает шансы на эффективное лечение, но проблема в данном случае заключается в невыраженности симптомов -это связано с тем, что рефлюкс нередко сочетается с острым пиелонефритом и циститом. Результативное лечение невозможно без комплексного обследования с применением нескольких видов диагностики.

Рефлюкс у детей вызывает повышение температуры тела и озноб, поэтому недомогание ошибочно связывают с проявлениями простуды. Он проявляется, как правило, болью в спине, боку или животе, ребенок жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании. Подобные симптомы должны стать ясным сигналом для беспокойства. Особенно сложно заметить симптомы у грудных малышей, которые не могут описать свои жалобы. Изменения в работе почек у маленьких детей можно выявить только по повышенному содержанию белка в моче. Иногда проблема обнаруживается после исследования крови по показателю лейкоцитов. Лечение назначается по результатам биопсии, ультразвукового обследования, цистограммы и цистоуретрограммы.

Возможные осложнения

Предрасположенность детей к рефлюксу почек, во многих случаях бывает наследственной, при этом нередко виной становятся нарушения во внутриутробном развитии. Чаще болезнь поражает малышей до двухлетнего возраста, преимущественно девочек, у которых рефлюкс протекает особенно тяжело. Причиной могут быть инфицирование мочеполовой системы, травмы и опухоли мочеточника. В зависимости от локализации и степени поражения рефлюкс бывает двухсторонним или односторонним, но оба вида опасны в одинаковой степени, так как могут повлечь за собой почечную недостаточность.

У детей изменяется нормальная работа почечных тканей, а на пораженных участках образуются рубцы. При возврате мочи в почки нарушается функционирование и других внутренних органов, прежде всего, мочевыводящих путей. Если ребенок перенес инфекционное воспаление мочевого пузыря, на фоне патологии могут происходить рецидивы.

Медицинской наукой не до конца исследованы осложнения рефлюкса почек у детей, но достоверно известно о его связи с образованием в дальнейшем камней в почках. Если лечение не будет назначено своевременно, неизбежно наступят необратимые повреждения тканей внутренних органов. Одно из последствий болезни -артериальная гипертензия.

Лечение рефлюкса почек

Для детей показано лечение антибиотиками, которые устраняют инфекционные заболевания мочевыводящих путей и облегчают последствия. При легкой степени рефлюкса антибиотики применяют для профилактики, но и при средней по тяжести патологии лечение также достаточно эффективно. Применение антибиотиков продолжается несколько лет и предотвращает прогрессирование симптомов.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при устранении патологии, но иногда спасти ребенка можно только таким образом.

При инвазивной хирургии цистоскоп вводится через канал в мочевой пузырь. В месте соединения мочеточника с пузырем устанавливается клапан, заставляющий мочу течь в нужном направлении. Клапан-заплатка не отторгается организмом, поскольку состоит из биоматериалов. Операция продолжается не больше 15 минут и не оставляет шрамов на теле. Инвазивное хирургическое лечение редко приводит к осложнениям, поэтому считается прогрессивным и самым эффективным методом излечения рефлюкса почек у детей.

  • Лечение пиелонефрита у детей
  • Оксалурия у детей
  • Амилоидоз почек -причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Карбункул почки -причины, симптомы, лечение
  • Источники: http://doktordetok.ru/urolog/puzyirno-mochetochnikovyiy-reflyuks-u-detey.html, http://lechenie-gastrita.ru/drugie-bolezni-zhkt/ezofagit/reflyuks-u-detej.html, http://my-pochki.ru/oz/reflyuks-pochki-u-detej.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Меню

  • Ребенку 1 месяц
  • Ребенку 2 месяца
  • Ребенку 3 месяца
  • Ребенку 4 месяца
  • Ребенку 5 месяцев
  • Ребенку 6 месяцев
  • Ребенку 7 месяцев
  • Ребенку 8 месяцев
  • Ребенку 9 месяцев
  • Ребенку 10 месяцев
  • Ребенку 11 месяцев
  • Годовалый ребенок
  • Аллергия у детей
  • Новорожденный ребенок
  • Грудной ребенок
  • Как отучить ребенка
  • Как приучить ребенка
  • Кожа ребенка
  • Можно ли ребенку
  • Моча у ребенка
  • Избранные статьи

    Как поднять гемоглобин грудному ребенку через молоко

    Как повысить гемоглобин у ребенка Гемоглобин далее...

    Грудничок 2 месяца плохо

    Почему грудничок, ребенок (2 месяца) плохо далее...

    Отучить ребенка рано просыпаться

    Как отучить ребенка рано далее...

    Кривошея у ребенка 6 месяцев

    Кривошея -симптомы, диагностика, лечение Кривошея - Причиной кривошеи может быть далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Как отучить ребенка от титькины

    Как отучить ребенка от груди Добрый день! Наверное всех мамочек которые кормят грудью волнует вопрос, кок отучить малыша от груди когда это лучше всего сделать. Моему...


    Сколько аспирина можно дать ребенку

    Ацетилсалициловая кислота детям Пару десятилетий назад основным жаропонижающим средством считалась ацетилсалициловая кислота, которая назначалась для лечения и взрослым, и детям....


    Можно ли называть ребенка в честь родственников

    Имя ребенка в честь родственника Многие, выбирая имя ребенку, ориентируются на традицию именования сыновей именем отца или деда, а...